ニキビとは
顔、背中、胸などにできる発疹で、毛穴に皮脂がたまって炎症を起こし、小さく隆起します。自然に治ることもありますが、化膿してくぼみや色素沈着などの痕を残すこともあります。
思春期にできるものを主にニキビと呼び、大人のニキビは吹き出物と呼ばれることもありますが、どちらも尋常性ざ瘡(じんじょうせいざそう)という疾患です。
胸や背中にできた場合は毛嚢炎・毛包炎の可能性があり、その場合には異なる治療が必要になります。
ニキビの原因
多くの原因が関与して発症しますが、主な要因には以下の３点があります。
- 角質による毛穴の閉塞
- 過剰な皮脂分泌（体質、性ホルモンの影響など）
- 毛穴の中でのアクネ菌の増殖
ニキビができる要因
思春期には男性ホルモンであるアンドロゲンの分泌が増加して皮脂分泌も高まり、ニキビができやすい傾向があります。皮脂分泌が盛んな脂性肌もニキビになりやすいです。他には脂肪や糖の多い食生活やストレスによるホルモン分泌異常などが関与してニキビが発症・悪化するとされています。
ニキビの種類
ニキビは、毛穴に皮脂が詰まった状態の白ニキビ(コメド)、詰まった皮脂表面が黒く酸化している黒ニキビ、炎症を起こしている赤ニキビに分けられます。
白ニキビ
毛穴に皮脂が詰まっており、患部は薄い皮膜に覆われています。発疹は白や乳白色に見えます。コメドと呼ばれることがあります。
黒ニキビ
毛穴にたまった皮脂が盛り上がって皮膜が破れ、皮脂が空気に触れて酸化することで皮脂表面が黒っぽく変色しています。
赤ニキビ
毛穴に詰まった皮脂にアクネ菌などが増殖し、炎症を起こしている状態です。周辺を含めて赤く腫れます。
ニキビの治療
飲み薬
菌の繁殖を抑制する抗生物質、皮脂分泌抑制薬（ビタミンB2、B6）、漢方薬の処方をおこないます。
塗り薬
- ディフェリン（アダパレン） 毛穴の詰まりを改善する薬
- べピオ（過酸化ベンゾイル） 毛穴の詰まりを改善し、アクネ菌の増殖を抑制する薬
- デュアック（過酸化ベンゾイル＋クリンダマイシン） 毛穴の詰まりを改善し、抗菌作用のある薬
- エピデュオ（アダパレン＋過酸化ベンゾイル） 毛穴の詰まりを強力に改善しアクネ菌の増殖を抑制する薬
- 抗生物質（ダラシン、アクアチム、ゼビアックス）
※①〜④は毛穴の詰まりを改善するピーリング作用により、使い初めに赤みやヒリヒリ感といった症状が出てくるため、十分な指導のもと使用することが重要です。また、妊娠中、授乳中の方はアダパレンを含む外用薬は使用できません。
ニキビの予防
生活習慣を改善し、正しいスキンケアを続けることが重要です。食生活では、バランスのいい食事を心がけ、脂質代謝を促進して肌状態の改善につながるビタミンB群やビタミンC、ミネラルをしっかりとってください。飲酒は適量を守り、脂肪分の多い食品を一緒にとるのは控えましょう。また、便秘をしないように、食物繊維や水分をしっかりとってください。
睡眠不足や疲労に気を付け、清潔な寝具を使うことも重要です。特に顔に触れる枕カバーや布団カバーはこまめに取り換えるようにしてください。他にも、刺激の少ない石鹸で優しく洗い、丁寧にすすいで水分をきれいにとり、保湿をしっかり行うことも重要です。
